肝癌是常见的恶性肿瘤，死亡人数和死亡率均占各种癌症的第二位。由于该病发现时多已处于晚期，因此肝癌的早期排查，对预后非常重要，生存率也会显著提高。

血清学AFP（血清甲胎蛋白）早期肝癌阳性率很低，影像学检查在小肝癌早期诊断中具有重要价值，尤其是磁共振检查（MRI），成为诊断肝细胞癌的重要手段。

注：小肝癌指肝内癌结节直径≤２ｃｍ

磁共振新技术

助力发现早期癌变信号

近日，我院CT/MR室开展的一例CT引导下的消融手术是个“结中结”，所谓“结中结”，就是说肝硬化增生结节中仅部分癌变，结节整体还没有完全癌变，可以理解为非常早期的肝癌。

病例图像分析

这个病例患者的血清甲胎蛋白不高，但在做核磁扫描时，发现一个高信号肝硬化结节（图一），结节中有个点状低信号，就是这样一点点信息CT/MR室医务人员也没有放松，又为患者做了肝胆期成像扫描显示结中结低摄取，并综合MRI多序列信息考虑为结中结。因病变很小，为慎重起见，CT/MR室主任张建中与临床科室医生充分沟通后，在CT引导下取了病理，最终证实了肝癌。

肝癌早发现 患者少受罪

这样超早期的肝癌消融，把病灶扼杀在萌芽状态，原发性肝癌诊疗指南2024 年版提出亚厘米肝癌，定义为直径≤1.0 cm 的肝癌，五年生存率大提高，让患者有了长期生存的可能。这个病例充分展示了，核磁在肝脏肿瘤早期诊断中起了关键作用，让肝癌的发现和治疗又提前了一小步，极大提高了肝癌患者的生存质量。

磁共振肝细胞特异性造影剂

肝胆期扫描新技术造福肝癌患者

使用肝细胞特异性造影剂，除了反映常规的血供情况外，它还能反映肝细胞摄取功能，低摄取呈低信号， 则高度提示肝癌。肝胆期对于早期肝癌鉴别诊断非常有用，此项技术的开展，为广大慢性肝炎、肝硬化患者早期诊断肝癌，提高肝癌检出率，对于临床医生实施精准治疗，延长患者生命、改善生活质量提供了很好的帮助，极大地造福于广大患者。

典型病例1

患者女35岁，正值青年，本应是朝气蓬勃、精神焕发的年纪，却不幸患病，但庆幸的是我们在病灶仅有6mm的时候做到了明确诊断，遂于CT引导下行消融治疗，到了早发现早治疗，相信会给患者带来美好的明天。

典型病例2

男65，9年前曾于我院CT室因肝癌行消融，复查时发现肝左叶约5mm异常结节，常规检查不典型，磁共振肝胆期显示为低摄取，高度怀疑为早期肝癌，行碘油栓塞后证实，与心脏零距离，后于我院CT室行微波消融治疗，目前稳定。

我院CT/MR室在主任张建中的带领下，不断开拓创新，精益求精，尤其在肝癌消融治疗上，不断突破自我，2024年6月作为河北省唯一一支进入总决赛的队伍，在全国微波消融总决赛中取得三等奖的佳绩，充分展现了我院在专业领域的技术实力和创新能力。

我们拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，今后将一如既往创新进取，在全市肝癌消融治疗领域达到领先水平，为广大患者提供全面、专业、优质的医疗服务。

市五院肝病防治中心

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