结核病是由结核分枝杆菌引起的严重危害人类健康的重大传染病之一。它不但能引起肺结核，而且能引起肺外结核感染，提高结核病的诊断效率是结核病控制的重要任务。但是，传统检测方式有一些局限性，如敏感性差、劳动强度大、漏检率高，并且患者需要等待至少1天的时间才能得到结果。倘若借助结核菌培养方法诊断耐药结核，则通常需要2个月左右的时间才能完成报告，这很难满足临床诊疗的需要。对患者而言，如果能够快速得知正确的诊断结果，意味着他立刻就可以开始接受合理治疗，使他有机会康复并减少交叉感染或感染他人的风险。这就迫切需要一种能早期、快速、准确检测MTB的方法。目前，邢台市第二医院检验科开展了Xpert MTB/RIF结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测法以及T-SPOT检测法，这将大大缩短结核病患者的等待时间。

Xpert MTB/RIF可以进行快速、准确的检验，在2小时以内便可发现结核病感染和对利福平耐药情况。与传统检测相比，Xpert MTB/RIF结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测的灵敏度和特异性分别高达89%和99%。采用的是全封闭、全自动化的PCR检测平台，采取独特的模块设计，每个模块都集成有独立的检测系统，都可以被看成“小型实验室”。

T-spot 检测法也是具有灵敏度高、特异性高等特点的检测手段，可提高结核分枝杆菌的阳性率，并可在24小时出报告检测结果，为临床疾病的准确快速的诊断提供理论依据。其检测结果不受接种卡介苗与否及免疫力功能是否正常等因素影响，是一项在全球获得广泛认可的结核快速诊断技术，并且入选多国结核病防治指南。对控制活动性结核的发生与再发生、潜伏性结核感染的预防、肺外结核的辅助诊断等具有重要作用。

此外，市二院还采用了BD960液体快速培养法开展分枝杆菌培养和药敏试验，需要时间仅为一周，大大地缩短了检测报告时间，其结果快速、准确、可靠，为临床及早抗痨用药及耐药监测提供了保证。

目前医院中几乎所有的临床内科科室均需要进行结核的鉴别诊断，因此 Xpert MTB/RIF快速检测法与Tspot检测法在临床中的应用也越来越普遍，具有非常重要的临床意义。下面是两者的标本采集要求：

1. 标本种类：肝素抗凝管（绿帽）采集外周全血，无需空腹。

2. 采血量要求：1管且不得少于5ml。

3. 标本采集要求：

①标本采集后必须当天送检，不得送检隔日标本；

②样本室温（18-25℃）保存与运输，不得冷冻/冷藏；

③1周内有输血史或做过PET-CT 的患者会影响血液中淋巴细胞的分离，建议2周后再行检测。

4. 送检时间：周一至五10：00前送往检验科。

5. 检测时间：需24小时，次日下午出报告。

1、XPert MTB/RIF标本种类为：

痰液（2-5ml）、胸腹腔积液(最好不低于10ml)、脑脊液(最好不低于1ml)、脓液、关节腔液(最好不低于1ml)和尿液(最好不低于10ml)等。

标本需严格遵循“临床标本采集技术规范”留取，检测结果当日出具报告（检测时间2小时）。

1、最佳的标本来自肺部（深处）。

2、唾液标本不符合要求。

3、标本中不能掺有食物残渣或其它颗粒杂物，因为这些会影响正确检测。

正因如此，需指导患者通过遵照以下若干步骤留取质量最佳的痰液标本。

1、用清水漱口去除口腔中的食物残渣和其它颗粒杂物。

2、深呼吸2-3次，每次用力呼出。

3、从肺部深处咳出痰标本（粘液痰/脓痰）。

4、将打开的痰盒靠近嘴边收集痰液，不要让痰液粘在痰盒外面。