近日，邢台市第五医院（邢台市传染病防治医院）CT/MR室医疗团队成功为一位46岁女性患者实施了院内首例CT引导下肝血管瘤微波消融术，以“针”代刀，精准消除肝脏血管瘤，一针搞定患者大烦恼。

肝脏血管瘤是肝脏最常见的一种良性肿瘤，一般不需要处理。但当血管瘤较大或合并一些危险因素的时候，就要积极干预治疗。

肝血管瘤微波消融术适应症

(1)肝血管瘤长径大于5cm。

(2)随访中有增大倾向的。

(3)肿瘤位于肝表面有破裂可能的。

(4)因血管瘤引起的腹部疼痛或不适等压迫症状的。

此例手术患者因腹部不适来我院住院检查，经查肝血管瘤长径5.6cm，最近有增长，且位于肝表面，患者心理压力大，希望尽快手术为其解决困扰。

我院CT/MR室张建中主任带领的医疗团队与肝病三科贺旭辉主任带领的医疗团队展开病情讨论，经与患者及其家属充分沟通后，最终决定为其行CT引导下肝血管瘤微波消融手术。

肝血管瘤微波消融术优势

(1)疗效确切且不易复发。

(2)微创，术后恢复快，住院时间短，费用较低。

(3)安全性高。消融治疗不产生断面，术后无出血、胆瘘等并发症。

患者术前CT影像资料显示，病变左右被门脉和胆囊包绕，前为结肠、后为门脉主干，下贴胃脏，只有头侧狭窄穿刺路径，需要斜行穿刺，而最大的挑战是病变位于肝外侧段（常规核磁上易误认为病变位于方叶，术中水隔离后与方叶完全分离，病变是位于肝脏外侧段，突出于肝表面），缺少合适的穿刺路径，一般穿刺原则上要经过大于1cm的肝实质，直接穿刺风险大。

这例消融手术难度较大，肝血管瘤血供丰富，消融针穿刺时容易出血，且血管瘤位置对消融路径带来很大挑战，对手术操作者技术要求高。我院CT/MR室主任张建中凭借高超的专业技术和丰富的临床经验，最后顺利完成手术，消融时间为10分钟，消融效果立竿见影，CT影像下可以看到明显萎缩坏死的血管瘤。

术前CT/MR室和相关临床科室做了充分准备，术后患者有轻度恶心，术中及术后没有出现常见的血红蛋白尿等并发症。目前患者病情平稳，已下床活动，有望一周内出院，患者及家属对手术效果十分满意。

本例肝血管瘤消融的开展，标志着消融适应症从肝恶性肿瘤向良性肿瘤的进一步拓宽，为患者提供更多选择。

邢台市第五医院CT-MR室是集检查、诊断及治疗于一体的科室，临床各科许多疾病都必须通过CT、MR检查才能达到明确的诊断及治疗。除常规平扫、增强扫描、肺部筛查等检查项目外，我院CT室充分发挥科室优势，不断提高医疗技术水平，创新突破自我，开展多项介入治疗项目，主要有：

◆CT引导下经皮肝肿瘤、肺肿瘤消融术

◆CT引导下经皮肝血管瘤消融术

◆CT引导下经皮穿刺组织活检

◆CT引导下经皮置管引流

◆CT引导下经皮囊肿硬化

 联系电话 

CT/MR室：0319-5716315

肝病三科：0319-5716389/5716390

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