我院检验科开展的HBV RNA定量检测项目，为乙肝抗病毒治疗提供了有力支撑。

慢性乙肝难以根治的原因

乙肝病毒侵入肝细胞后,形成一种共价闭合环状DNA(cccDNA)。目前现有抗乙肝病毒药物（核苷（酸）类似物和聚乙二醇干扰素）均不能根除肝内共价闭合环状DNA(cccDNA)，也就是血液中的病毒清除后，肝细胞内的cccDNA仍然存在，仍能够复制病。cccDNA只存在肝细胞内，外周血无法检测到。

HBV RNA是什么

HBV RNA指标是一项近年来在病毒性肝炎领域的新技术、新突破。

HBV RNA由感染肝细胞核内的cccDNA转录产生，其实质上是核衣壳内未经逆转录的pgRNA，因未能有效地转换成 rcDNA，转而以病毒样颗粒的方式释放进入血液循环，因此血清中的HBV RNA的存在水平能够反映cccDNA的转录活性及数量。

此外，HBV RNA更是作为cccDNA的替代血清学指标被列入中国和欧洲乙肝防治指南。

检测HBV RNA临床意义

1、血清HBV RNA可更好的反映病毒转录活性多项研究发现，口服抗病毒药物治疗后DNA水平很快消失但并不代表cccDNA被清除或处于转录沉默状态。在经过口服抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎患者中，血清HBV RNA能定性反映肝组织内的cccDNA是否有转录活性。虽然HBV RNA水平在口服抗病毒药物治疗期间也呈现显著降低趋势，但仍有部分患者在DNA消失后能持续检出RNA，提示RNA对治疗期间病毒活性有更好的指示作用。

2、预测慢性乙型肝炎患者停药复发风险HBV DNA是被广泛用于判断患者病毒学应答、疗效观察及巩固治疗后停药的重要标识。停药后HBV DNA持续低于高敏检测试剂的检测下限，然而根据DNA水平停药则有相当比例的人出现病毒学反弹和疾病复发。北京大学鲁凤民教授等人的研究发现，停药时还能检出RNA的慢性乙型肝炎患者停药后均出现了病毒反弹(100%)，而停药时不能检出RNA的12名患者仅有3人出现复阳。这个结果也表明，血清HBV RNA可用作预测口服抗病毒药物停药安全性以及病毒反弹风险的指标，且研究指出口服抗病毒药物停药时，HBV RNA水平越高，复发率越大。

3、指导口服抗病毒药物停药指标血清HBV RNA来自pgRNA，能够反映cccDNA的存在以及转录活性，而cccDNA的存在是乙肝患者停药后复发的重要原因。乙肝停药及其安全性一直是备受关注的问题。已有研究发现，对于核苷（酸）类药物抗病毒治疗下HBV DNA阴转、HBeAg阴转或血清学转换后，若患者HBV RNA阴性，多表明这些患者在经过长期核苷（酸）类药物抗病毒治疗下cccDNA转录沉默或者消失，此时停药病毒反弹、病情复发的可能性较小。

4、为乙肝的临床治愈，提供了预测依据患者用药前后检测HBV RNA，可分析出患者的应答情况，推断出患者临床治愈的可能性。

检验标本的采集与送检

标本采集为促凝或不含添加剂真空采血管，静脉采血3ml。采样后及时送检。

本院检测时间与报告时间

标本采集时间：星期一到星期日

检测时间：每周（星期四）

报告时间：星期四下午15点。

联系方式

邢台市第五医院检验科分子生物组

联系电话：0319-5716338 

市五院肝病防治中心

中西肝病科联系电话：0319-5716391

肝病一科联系电话：0319-5716381

肝病二科联系电话：0319-5716385

肝病三科联系电话：0319-5716389

科室位置：襄都区豫让桥路371号邢台市第五医院-5号楼-肝病防治中心